Kategori
Uncategorized

Gejala Dan Komplikasi Penyakit Sipilis

Sipilis adalah infeksi menular seksual (IMS) yang dilewatkan melalui kontak dengan lesi Sipilis (sakit atau chancre). Wabah Sipilis telah dilaporkan terjadi di setiap pusat kota besar di Kanada, khususnya di kalangan pria yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus baru meningkat secara dramatis.

Gejala Dan Komplikasi Penyakit Sipilis

Gejala Sipilis dini sangat bervariasi – dari chancre yang tidak menyakitkan, sakit atau ruam, demam, sakit kepala, masalah dengan penglihatan atau gejala yang lebih serius. Orang yang aktif secara seksual harus menjalani tes darah untuk syphilis setidaknya setahun sekali. Jika tertangkap lebih awal, Sipilis bisa diobati secara efektif. Jika tidak diobati, Sipilis bisa menjadi penyakit kronis yang serius. Pada orang HIV-positif, Sipilis dapat menyebabkan kerusakan lebih cepat dan terkadang lebih sulit diobati daripada pada orang HIV-negatif. Orang yang terinfeksi dengan Sipilis dan HIV juga dapat menularkan HIV lebih mudah.

Apa itu Sipilis?

Syphilis adalah nama yang diberikan untuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum , atau T. pallidum . Penyakit ini bisa menyebar saat satu orang bersentuhan dengan lesi Sipilis (luka atau chancres). Misalnya, bisa dilalui:

  • ciuman basah
  • dubur, oral atau vagina
  • berbagi mainan seks
  • berbagi peralatan untuk menyuntikkan, merokok atau mendengus
  • kehamilan atau kelahiran dari ibu yang terinfeksi ke anaknya

Kuman yang menyebabkan Sipilis (disebut treponema atau spirochetes) dapat menyebabkan lesi, luka atau bisul pada alat kelamin, dan di dalam rektum dan mulut. Luka ini bisa menjadi titik awal untuk HIV dan IMS lainnya untuk masuk ke dalam tubuh. Begitu masuk ke dalam tubuh, treponema bisa masuk ke sistem limfatik atau aliran darah. Dalam hitungan jam atau hari, treponema dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan mencapai otak.

Siapa yang berisiko terkena Sipilis?

Semua orang yang aktif secara seksual dapat berisiko mengalami Sipilis. Orang yang hidup dengan HIV memiliki risiko lebih besar terkena Sipilis daripada orang HIV-negatif. Baik pria maupun wanita bisa mendapatkan Sipilis tapi lebih banyak kasus telah dilaporkan di kalangan pria daripada wanita. Sebagian besar kasus baru dilaporkan terjadi pada pria yang berhubungan seks dengan pria.

Gejala Penyakit Sipilis

Banyak orang dengan Sipilis pada awalnya tidak mengalami gejala apapun (bagaimanapun, mereka dapat menularkan Sipilis dan tetap berisiko mengalami komplikasi). Yang lain mengalami berbagai gejala yang bisa berkisar dari ringan sampai parah. Jika tidak diobati, Sipilis bisa menyebabkan penyakit serius.

Sipilis primer

Pada tahap awal Sipilis, lesi (sakit) bisa muncul pada atau di dalam penis, vagina, rektum atau mulut, biasanya dua sampai tiga minggu setelah infeksi. Pada orang koinfeksi HIV, beberapa lesi mungkin muncul. Karena lesi mungkin tidak menimbulkan rasa sakit dan mungkin berkembang di lokasi tersembunyi, Sipilis tahap awal pada pria dan wanita tidak dapat diketahui.

Kelenjar getah bening di selangkangan bisa menjadi bengkak, biasanya dalam seminggu lesi Sipilis muncul. Meskipun lesi dapat sembuh dalam waktu empat sampai enam minggu, kelenjar getah bening mungkin bengkak selama beberapa bulan.

Namun penting untuk diketahui bahwa Sipilis tahap awal dapat memiliki gejala minimal atau tidak ada dan mungkin tidak diketahui oleh orang yang terkena. Inilah sebabnya mengapa pengujian Sipilis sering penting untuk orang yang aktif secara seksual. Trojlingly, treponema telah ditemukan pada cairan tulang belakang orang dengan Sipilis primer, terlepas dari apakah mereka HIV positif atau negatif. Artinya kuman yang menyebabkan Sipilis telah menembus sistem saraf pusat dan bisa menyerang otak. Bila ini terjadi, neuroSipilis bisa berkembang.

Sipilis sekunder

Pada tahap ini, umumnya dua sampai 12 minggu setelah lesi muncul, gejala infeksi yang meluas bisa terjadi. Gejala bisa sangat bervariasi namun berikut ini adalah umum:

  • ruam
  • demam ringan
  • kekurangan energi
  • sakit tenggorokan
  • kurang nafsu makan

Ruam bisa dimulai di bagasi tapi mungkin juga muncul di tempat lain, misalnya di telapak tangan dan telapak kaki. Jika ruam mempengaruhi area berbulu, rambut rontok sementara dapat terjadi. Misalnya, penipisan alis, jenggot atau bagian kepala bisa menjadi ciri ruam Sipilis.

Lesi yang tidak nyeri, yang disebut lendir mukosa, bisa muncul di jaringan basah alat kelamin, mulut, tenggorokan dan amandel. Lesi ini penuh dengan treponema dan sangat menular.

Pada 40% orang dengan Sipilis sekunder, otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat-SSP) dapat terinfeksi, dengan atau tanpa gejala. Beberapa orang mungkin mengalami gejala berikut ini:

  • Berbunyi di telinga
  • Kemampuannya menurun untuk mendengar dengan jelas
  • kesulitan melihat dengan jelas
  • sakit kepala

Sipilis lambat (tersier Sipilis)

Tanpa pengobatan, Sipilis sekunder berubah menjadi Sipilis terlambat (disebut juga Sipilis laten atau tersier). Ini bisa berkembang dari dua sampai tiga puluh tahun setelah infeksi. Pada tahap ini, tidak ada gejala yang ada dan infeksi hanya bisa dideteksi dengan tes darah. Namun, penyakit ini terus menimbulkan kerusakan.

Pada tahap penyakit ini, organ tubuh apapun dapat perlahan meradang dan terkena T. pallidum . Sipilis lambat dapat mempengaruhi sistem saraf (neuroSipilis, yang dapat memperkuat masalah neurokognitif terkait HIV), pembuluh darah dan jantung (Sipilis kardiovaskular), hati (yang dapat menyebabkan kerusakan hati atau hepatitis), ginjal, mata atau hampir semua sistem organ.

Komplikasi Penyakit Sipilis

  • kesulitan tidur
  • masalah dengan penglihatan
  • neuropati perifer (kerusakan saraf pada sistem saraf perifer)
  • masalah mendapatkan dan mempertahankan ereksi
  • perubahan kepribadian
  • memori buruk
  • penurunan kapasitas untuk wawasan dan penilaian yang baik
  • meningitis
  • Kontrol otot yang buruk
  • sendi yang rusak
  • kejang
  • pukulan

Dalam kasus yang jarang terjadi, Sipilis yang tidak diobati dapat mengancam jiwa.

Sipilis berpindah dari ibu ke bayi (Sipilis kongenital)

Bila seorang wanita terinfeksi Sipilis saat hamil, penyakitnya bisa menyebabkan keguguran, lahir mati atau kematian bayi yang baru lahir. Sebagian besar bayi yang lahir dengan Sipilis tidak memiliki gejala walaupun beberapa mungkin mengalami ruam. Jika Sipilis tidak diobati, bayi dapat mengalami masalah perkembangan, kejang dan masalah kesehatan serius lainnya.

Pengujian dan diagnosis (screening)

Sipilis umumnya didiagnosis dengan menggunakan tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap protein yang tidak terkait dengan T. pallidum namun terjadi pada kasus Sipilis. Tes darah yang biasa digunakan untuk membantu diagnosis Sipilis meliputi:

  • VDRL (laboratorium penelitian penyakit kelamin)
  • RPR (reagen plasma cepat)

Pada orang dengan Sipilis primer atau Sipilis laten, tes tidak langsung ini tidak selalu berhasil. Jika Sipilis dicurigai namun tes tersebut menghasilkan hasil negatif, Dinas Kesehatan Kanada (PHAC) merekomendasikan agar dokter mengulang tes beberapa minggu kemudian dan juga mempertimbangkan untuk menggunakan tes yang secara khusus mencari antibodi terhadap T. pallidum . Tes ini meliputi:

  • enzim immunoassay treponemal (EIA)
  • FTA-ABS
  • MHA-TP

Beberapa laboratorium provinsi membalik urutan tes ini dan tes penggunaan pertama yang menilai adanya antibodi terhadap T. pallidum . Untuk informasi lebih lanjut tentang tes mana yang tersedia di wilayah Anda dan urutan tes yang digunakan, hubungi dokter atau laboratorium lokal Anda.

Dalam beberapa kasus, Sipilis juga dapat didiagnosis dengan mengompol chancre menular dan memeriksa sampel di bawah mikroskop.

Skrining direkomendasikan untuk pasangan seks yang mungkin menderita Sipilis, pria yang berhubungan seks dengan pria, pengguna narkoba suntikan, pekerja seks dan orang-orang yang pernah berhubungan seks dengan orang-orang dari negara-negara endemik. Karena Sipilis yang tidak diobati pada wanita hamil dapat menginfeksi dan berpotensi membahayakan janin atau bayi yang baru lahir, setiap wanita hamil harus diujicobakan.

Periset di Belanda telah menyarankan bahwa penilaian rutin darah untuk Sipilis mungkin berguna untuk LSL HIV-positif karena Sipilis setidaknya dapat bebas dari gejala.

Sipilis adalah infeksi yang dilaporkan. Ini berarti bahwa ketika infeksi dikonfirmasi oleh klinik, dokter, atau laboratorium, hal itu harus dilaporkan ke petugas kesehatan masyarakat. Bila seseorang memiliki diagnosis Sipilis yang dikonfirmasi, mereka akan diminta oleh petugas kesehatan atau perawat kesehatan masyarakat untuk menghubungi atau memberikan informasi kontak untuk semua pasangan seksual mereka selama periode trace-back mereka (periode sebelum gejala dimulai atau jika asimtomatik, waktu sebelum pengumpulan spesimen) berdasarkan tahap Sipilis mereka.

Periode trace-back untuk tahap Sipilis adalah:

  1. Sipilis primer – tiga bulan
  2. Sipilis sekunder – enam bulan
  3. awal laten – satu tahun
  4. laten / tersier – tergantung pada perkiraan waktu infeksi asli, pasangan jangka panjang (pasangan suami-istri) dan anak-anak harus diskrining.

Jika tidak ada pasangan dalam uji coba trace-back yang direkomendasikan positif untuk Sipilis, pasangan terbaru berikutnya di luar periode trace-back harus diberitahu.

Jika klien memilih untuk tidak menghubungi pasangan seksual mereka, petugas kesehatan atau perawat kesehatan masyarakat akan berusaha menghubungi pasangannya dan mendorong mereka untuk diuji dan diobati untuk Sipilis. Nama klien asli tidak diberikan kepada pasangan seksual saat mereka dihubungi untuk mempertahankan anonimitas mereka. PHAC merekomendasikan agar semua mitra yang diberitahu diperlakukan tanpa menunggu hasil tes.

Pengobatan Penyakit Sipilis

Antibiotik yang disebut benzathine penicillin G dianggap sebagai standar emas terapi anti-Sipilis. Jika Sipilis didiagnosis dalam satu tahun infeksi, biasanya dapat diobati dengan suntikan tunggal dari jenis penisilin ini (satu dosis tunggal 2,4 juta unit yang disuntikkan ke otot, biasanya di bokong). Penting untuk dicatat bahwa dosis ini tidak memadai untuk penderita neuroSipilis.

Orang yang telah menderita Sipilis selama lebih dari satu tahun perlu minum obat dosis lebih lama. Dalam kasus neuroSipilis, panduan Kanada merekomendasikan formulasi penisilin secara intravena, seperti penisilin G. Saat digunakan untuk mengobati neuroSipilis, formulasi penisilin intravena ini diberikan dalam dosis beberapa juta unit setiap empat jam selama antara 10 dan 14 hari. Beberapa dokter mungkin memutuskan untuk menggunakan periode pengobatan yang lebih lama tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Antibiotik seperti doksisiklin mengganggu pertumbuhan treponema dan kadang-kadang digunakan pada pasien yang alergi terhadap penisilin. Ingatlah bahwa tidak seperti penisilin, doksisiklin tidak membunuh treponema dan mungkin kurang efektif pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah. Bagi orang-orang yang alergi terhadap penisilin dan wanita hamil dengan Sipilis, beberapa ahli memilih untuk tidak sensitif terhadap pasien mereka terhadap penisilin. Ini melibatkan memberi orang kecil namun secara bertahap meningkatkan jumlah penisilin di bawah pengawasan medis yang ketat, sampai mereka dapat mentolerir dosis yang lengkap.

Antibiotik azitromisin (Zithromax) juga telah digunakan untuk mengobati Sipilis; Namun, kasus Sipilis yang resisten terhadap azitromisin telah dilaporkan terjadi di Kanada, Amerika Serikat dan negara-negara lain, khususnya di kalangan LSL. PHAC tidak merekomendasikan penggunaan antibiotik ini untuk pengobatan rutin Sipilis. Demikian pula, antibiotik ceftriaxone tidak dianjurkan untuk pengobatan Sipilis rutin di Kanada.
Bagaimana dengan infeksi HIV?

Pengobatan Sipilis pada orang koinfeksi HIV kontroversial. Beberapa dokter menyukai penggunaan terapi yang sama yang akan digunakan pada orang HIV-negatif – injeksi intramuskular penisilin benzathine. Yang lainnya memilih terapi yang lebih ketat untuk orang HIV-positif, karena faktor berikut:

  • Ada risiko tinggi treponema menyerang otak, bahkan pada Sipilis primer, jadi suntikan penisilin tunggal mungkin tidak adekuat.
  • Orang HIV-positif berisiko tinggi mengalami masalah neurologis dan neuroSipilis dapat meningkatkan risiko ini.
  • Infeksi HIV memperlemah sistem kekebalan tubuh dan mungkin kemampuannya untuk mengendalikan Sipilis.
  • Sipilis adalah IMS yang relatif umum di antara LSL yang aktif secara seksual.

Pertimbangan tersebut telah mendorong beberapa dokter untuk menggunakan penisilin benzathine, disuntikkan secara intramuskular, seminggu sekali selama tiga minggu berturut-turut, sebagai pengobatan pada orang HIV-positif untuk Sipilis primer atau sekunder.

Sebagai alternatif, dokter dapat memilih doksisiklin antibiotik yang diminum secara oral dua kali sehari selama dua sampai empat minggu berturut-turut. Meski efektif pada tahap awal Sipilis, doksisiklin belum diuji Sipilis stadium akhir. Beberapa ahli Sipilis merekomendasikan desensitisasi pada penisilin pada pasien alergi terhadap penisilin, diikuti dengan pengobatan penisilin.

Bagi neuroSipilis, terlepas dari status infeksi HIV seseorang, PHAC merekomendasikan terapi dengan penisilin selama 10 sampai 14 hari.

PHAC memiliki pedoman yang sangat baik ( Pedoman Kanada tentang Infeksi Menular Seksual ) untuk pengelolaan pasien dengan Sipilis, termasuk rencana desensitisasi penisilin.
Seks setelah Sipilis

Butuh waktu untuk menurunkan kadar treponeme dan tubuh Anda pulih dari Sipilis. Meskipun Anda mungkin merasa lebih baik setelah perawatan Sipilis, mungkin masih ada treponema yang mengintai di tubuh Anda. Dokter Anda akan memerintahkan tes darah untuk memberi tahu Anda kapan tubuh Anda pulih dan kapan Anda aman untuk melanjutkan aktivitas seksual.

PHAC merekomendasikan penyaringan ulang untuk Sipilis tiga, enam dan 12 bulan setelah perawatan untuk orang yang tidak koinfeksi dengan HIV. PHAC menguraikan rencana pengobatan spesifik berdasarkan pasien dan jenis Sipilis.

Pencegahan Penyakit Sipilis

Untuk mencegah penularan Sipilis, Anda dapat:

  • Berlatihlah seks yang lebih aman.
  • Gunakan kondom lateks atau poliisopren dan / atau bendungan oral untuk semua aktivitas seksual, termasuk seks oral. (Ini tidak menghilangkan kemungkinan penularan karena lesi Sipilis mungkin berada di daerah yang tidak tertutup oleh kondom atau bendungan oral, namun penggunaan yang konsisten mengurangi risikonya.)
  • Bicaralah dengan pasangan seks Anda tentang sejarah IMS mereka.
  • Jika Anda atau pasangan Anda memperhatikan adanya pelepasan yang tidak biasa, sakit atau ruam, terutama di sekitar selangkangan, hindari berhubungan seks dan temui dokter Anda sesegera mungkin.

Teruji dan diobati.

Teruji secara teratur untuk Sipilis. Jika Anda seorang wanita hamil, teruji sejak awal kehamilan Anda.
Jika Anda tes positif, obati infeksi sesegera mungkin dan beritahu pasangan seks Anda, sehingga mereka bisa diuji juga. Adalah penting bahwa orang-orang yang berhubungan seks Anda tahu bahwa mereka mungkin terpapar Sipilis; Namun, melakukan ini tidak selalu mudah. Jadi mintalah dokter atau perawat Anda untuk melakukan rujukan ke departemen kesehatan masyarakat setempat, yang secara diam-diam dapat memberitahu pasangan seksual Anda tentang kebutuhan mereka akan tes Sipilis.

Baca juga >> Pengobatan Penyakit Sipilis Pada Tahap Pertama